Почему миллионы людей с тревожностью и депрессией остаются без лечения

Image by Jessica Lia / Stocksy

Большинство людей, страдающих от симптомов тревожности или депрессии, не получают профессиональной помощи, и новое исследование подтверждает этот разрыв. Исследователи опросили взрослых, у которых были выявлены симптомы тревожности или депрессии, и выяснили, что подавляющее большинство никогда не обращались за формальной психиатрической помощью. Однако большинство из них были открыты к чему-то совершенно иному.

О исследовании

Поддержка со стороны сверстников является частью формальной системы психического здоровья Сингапура уже около десяти лет, однако уровень ее использования остается низким, и исследований о том, что именно люди хотят от нее, было проведено немного. Это исследование было направлено на заполнение этого пробела.

Исследователи набрали 350 взрослых из Сингапура, которые проявляли признаки тревожности или депрессии на основе Опросника психического здоровья пациента-4 (PHQ-4), короткого, валидированного инструмента для скрининга из четырех вопросов. Участники были выбраны из онлайн-панели, которая в широком смысле отражала население Сингапура по полу, этнической принадлежности и социоэкономическому фону.

Опрос задавал вопросы о том, использовали ли участники формальные психиатрические услуги, интересовались ли они поддержкой со стороны сверстников и, для тех, кто интересовался, какой формат и обстановка им предпочтительнее. Тех, кто не интересовался, спрашивали, что их останавливает.

Исследование определило поддержку со стороны сверстников как неформальную, непрофессиональную помощь от кого-то с похожим жизненным опытом, будь то тот же диагноз психического здоровья или история лечения. Она предназначена для ситуаций, не связанных с кризисом, и не предназначена для замены профессиональной помощи.

Большинство не получали помощи, но большинство хотели поддержки со стороны сверстников

Из 350 участников 77% не получили никакой формальной психиатрической помощи. Тем не менее, 62% заявили, что они заинтересованы в поддержке со стороны сверстников: 16% описали себя как "очень заинтересованные", а 46% - как "в какой-то степени заинтересованные".

Среди тех, кто был заинтересован, предпочтения были ясными. Индивидуальная поддержка была на первом месте (51%), по сравнению с групповой поддержкой (21%). Виртуальная форма была предпочтительнее личной (43% против 27%), при этом 29% не выражали предпочтений. Наиболее популярной комбинацией была индивидуальная поддержка, предоставляемая виртуально (26%), за ней следовала индивидуальная поддержка вживую (18%).

Что люди надеялись получить от этого? Эмоциональная поддержка возглавила список (69%), за ней следовали навыки преодоления (52%), знания о вариантах лечения (50%) и связь с соответствующими ресурсами или людьми (47%).

Молодые люди, люди на управленческих должностях, те, кто недавно пользовался формальной психиатрической помощью, и те, кто ранее выступал в роли наставника по поддержке сверстников, были более склонны к интересу в получении поддержки со стороны сверстников. Тяжесть симптомов и пол не играли роли.

Почему так много людей избегают формальной помощи и что предлагает поддержка со стороны сверстников вместо этого

Неудивительно, что 77% взрослых с симптомами не искали формальной помощи. Стремление получить помощь, как правило, низкое в странах Азии, что обусловлено стигмой, страхом раскрытия, влияющим на карьеру или социальный статус, и общей неохотой признавать наличие проблемы.

Поддержка со стороны сверстников обходит многие из этих барьеров. Она неформальна, менее затратна и основана на общем опыте, а не на клинической экспертизе. Разговор с кем-то, кто прошел через что-то подобное, а не с профессионалом, который вас оценивает, может казаться менее обнажающим. Диагноз не требуется, и, в отличие от многих подходов к лечению депрессии, она не требует навигации по клинической системе для начала.

Исследование также показало, что среди тех, кто имел предыдущий опыт поддержки со стороны сверстников (либо в роли наставника, либо в роли подопечного), более 90% выразили интерес к повторному использованию этой поддержки, что говорит о том, что, как только люди пробуют это, они, как правило, находят это полезным.

Для тех, кто не был заинтересован, основными проблемами были конфиденциальность (45%), настороженность по поводу разговора с непрофессионалом (43%) и сомнения в том, что поддержка со стороны сверстников действительно поможет (37%). Эти опасения напрямую указывают на то, что отличает хорошо организованную программу от плохо спроектированной.

На что обратить внимание в программе поддержки со стороны сверстников

Не все программы поддержки со стороны сверстников созданы равными. Основываясь на выводах исследования и проблемах, поднятых теми, кто не был заинтересован, несколько вещей стоит учитывать перед тем, как присоединиться к одной из них.

• Обученные наставники-сверстники: Поддержка сверстников должна проходить формальное обучение, а не просто делиться своим личным опытом. Это обучение должно охватывать, как обращаться с конфиденциальной информацией, как распознавать, когда кому-то нужна профессиональная помощь, и что выходит за рамки поддержки со стороны сверстников.
• Четкие политики конфиденциальности: Основной проблемой среди тех, кто отказался от поддержки сверстников, была конфиденциальность. Надежная программа будет иметь четкие политики о том, что делится, а что нет, и с кем.
• Определенный объем: Поддержка сверстников предназначена для ситуаций, не связанных с кризисом. Хорошие программы делают это ясным заранее и имеют протоколы для подключения участников к профессиональной помощи, если это необходимо.
• Связь с более широкой помощью: Поддержка сверстников работает лучше как часть более широкой системы, которая включает профессиональные услуги, когда это необходимо, один уровень в подходе поэтапного ухода, а не отдельное решение.

Как найти поддержку со стороны сверстников для тревожности или депрессии

Ищите программы, связанные с установленными организациями психического здоровья, больничными системами или некоммерческими организациями — они с наибольшей вероятностью будут иметь обученных наставников и четкие протоколы. В некоторых случаях поддержка со стороны сверстников предлагается непосредственно через первичную медицинскую помощь или психиатрические клиники, что, как показывает исследование, может быть особенно эффективной точкой доступа, поскольку люди, которые уже искали формальную помощь, с большей вероятностью будут вовлечены.

При оценке программы спрашивайте о требованиях к обучению для наставников-сверстников, как обрабатывается конфиденциальность и что происходит, если вам нужна дополнительная поддержка, чем программа может предоставить.

Виртуальные варианты стоит приоритизировать — данные показывают, что именно там сосредоточен наибольший интерес, и онлайн-сообщества, программы на основе приложений и видеосервисы для индивидуального сопоставления значительно расширились. Понимание того, как стресс влияет на психическое здоровье, также может помочь прояснить, какую именно поддержку вы ищете, а размышления о психическом и физическом здоровье вместе могут помочь вам увидеть поддержку со стороны сверстников как одну из частей более широкой картины благополучия.

Вывод

Поддержка со стороны сверстников не является заменой терапии или профессиональной психиатрической помощи, но для многих людей, которые вообще не обращаются за формальной помощью, это может быть более реалистичным первым шагом. Данные показывают, что большинство людей с симптомами тревожности или депрессии открыты к этому, и что формат имеет значение: индивидуальная, виртуальная поддержка — это то, где интерес наиболее силен. Если вы рассматриваете это, ищите программы с обученными наставниками, четкими политиками конфиденциальности и путем к профессиональной помощи, если она вам понадобится.